La ciática y sus causas

Se llama ciática al dolor sentido en la zona glútea y en la parte posterior de la pierna, que sigue el trayecto del nervio ciático. La verdadera o neuralgia ciática, se debe a un sufrimiento de este nervio, generalmente por una hernia discal lumbar que lo irrita o comprime, aunque hay otras causas menos frecuentes, como la estenosis de canal (en las personas mayores), la espondilolistesis, o el síndrome del piramidal (compresión del nervio al cruzarse con el músculo piramidal de la pelvis), etc.

Test EPR para ver si se trata de una ciática verdadera 

Pero en muchas ocasiones este dolor no se debe a esto, sino que se trata de algo afortunadamente mucho más leve, consiste en un dolor percibido en la zona glútea y en la parte posterior de la pierna, generalmente llegando solo hasta la rodilla, que es debido a una causa muscular (punto gatillo de la musculatura glútea) o lo que es más frecuente, a una alteración de la articulación sacroiliaca, que se encuentra en la nalga, a nivel de los hoyuelos de la pelvis. Suele tratarse de un bloqueo o disfunción osteopática de esta articulación, más frecuente en la mujer y que es típico que produzca también dolor al levantarse de una silla o al ponerse los calcetines.

Esta alteración de la sacroiliaca tiene muy buen tratamiento con las técnicas osteopáticas y se diferencia de la ciática verdadera en que al levantar la pierna del paciente, manteniéndola recta, y estando acostado boca arriba, no hay signo de Lasegue, es decir no se produce el dolor ciático por la pierna.

El síndrome de la charnela dorso-lumbar

  Se trata de un trastorno muy frecuente, el cual consta de varios elementos: un dolor lumbar bajo, en la zona glútea cercana a la cadera, un dolor en la zona abdominal inferior o de la ingle, el cual se suele confundir con alteraciones ginecológicas, digestivas o urológicas. También puede haber dolor en la zona lateral de la cadera. Estos dolores no suelen estar todos presentes.

Estas personas suelen ser enviadas en primer lugar a los médicos especialistas de ginecología, digestivo o urología, al pensarse en una afectación visceral, no encontrándose nada en las pruebas que les son efectuadas Posteriormente se piensa en que este dolor pueda ser de la columna vertebral y acuden al fisio o al osteópata.Es necesario el conocimiento de esta patología, para evitar que estos pacientes vallan de un médico a otro, siendo sometidos a distintas pruebas, a veces costosas y además con la consiguiente preocupación en aumento.

  
La causa de este síndrome se encuentra en la columna vertebral, pero a bastante distancia de estos dolores, por encima de las lumbares, en una zona que se llama charnela dorso lumbar, que comprende las vertebras dorsales once, doce y primera lumbar. Aquí se localiza una fuerte tensión vertebral, que generalmente no ha sido provocada por un esfuerzo ni movimiento brusco, dando los dolores a distancia como consecuencia de la irritación de los nervios, que salen de la columna.

En esta zona de la columna no se suelen apreciar hernias ni protusiones en la resonancia, ni alteraciones en las radiografías y aunque existan lesiones discales a nivel lumbar, en L4-L5 o en L5-S1, no son responsables de estos dolores.

El diagnóstico de este síndrome es por lo tanto exclusivamente clínico, con la exploración.

Como la causa es una tensión o bloqueo vertebral, es decir se trata de un trastorno osteopático, el tratamiento con las técnicas osteopáticas es muy efectivo.